Izin Praktek Dokter, Dokter Gigi dan Dokter Spesialis

  1. Fotokopi KTP pemohon (dokter yang bersangkutan)dan surat keterangan domisili bagi pemohon yang tidak ber-KTP Manggarai Barat.
  2. Fotokopi NPWP
  3. Fotokopi Ijasah Dokter Umum
  4. Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar
  5. Fotokopi Sertifikat/Ijazah Keahlian khusus [dokter gigi dan dokter  spesialis]
  6. Fotokopi Surat Tanda Registrasi Dokter yang sudah dilegalisir oleh pejabat berwenang.
  7. Surat Rekomendasi dari OrganisasiProfesi setempat
  8. Surat Persetujuan dari atasan langsung (khusus dokter berstatus PNS)
  9. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktek.
  1. Pemohon mengambil nomor antrian;
  2. Pemohon menyerahkan kelengkapan berkas kepada petugas loket;
  3. Pemohon menunggu verifikasi berkas oleh petugas;
  4. Pemohon menerima tanda terima berkas dari Petugas Lokat;
  5. Pemohon membayar ke loket;
  6. Pemohon mengambil Izin di loket pengambilan
Paling lama 3 (tiga) hari kerja
Rp. – (Tidak ada biaya)